近视依然成为一个全国问题，如今跟着近视手术的进步，思作念近视手术的东谈主也越来越多了。

好多东谈主在作念近视手术之前，有好多惦念：

作念完近视手术后，会不会有后遗症？

会不会眼瞎好像近视反弹？

近视手术等于在眼睛上动刀子吗？万一作念错了若何办？

……

这些近视手术真实东谈主东谈主齐会问的这些问题，咱们一次性说清。

咱们的见识好不好，主要和眼睛里的3个结构相相关——角膜、晶状体和眼轴。

大无数近视是眼轴过长，导致参加你眼睛里的明朗成像在视网膜之前，看东西不了了[1]。

（近视图注）

成年东谈主的眼轴是真实固定不变的，只可蜕变另外两个结构——角膜和晶状体。

这亦然近视手术操作的位置。近视手术，等于蜕变角膜或晶状体的曲率，让明朗再行聚焦在视网膜上[2]。

当今最常用的3种近视手术是角膜屈光手术：

LASIK手术；

全激光手术（T-PRK手术）；

全飞秒激光手术（SMILE手术）。

这3种手术齐是“削”角膜——期骗激光刀把角膜“削”薄，校正见识。

还有另外一种近视手术也越来越常见：东谈主工晶体植入术（ICL）——眼中植入一派东谈主工晶体（特地于隐形眼镜）来校正见识。

接下来，咱们会一一讲。

咱们把角膜比作一瓣西瓜，看一下，近视手术究竟是若何一步步“削”角膜的[3]：

1、LASIK手术：需要制作角膜瓣

（开端：收集）

手术经由一般不错分为3步：

1.制作角膜瓣（西瓜皮）。

角膜屈光手术主要在角膜基质层完成，是以第一步是角膜上层打开，这个经由等于制作角膜瓣。

你不错认知是：在西瓜名义切出一派圆形盖子，莫得十足割断，通过瓜皮连着，然后将削开区域掀翻来。

字据制瓣技能的不同，手术不错分红两种：

袖珍角膜刀+准分子激光手术，俗称准分子激光手术；

飞秒激光制瓣聚集准分子激光，俗称半飞秒手术（FS-LASIK手术）。FS-LASIK手术因为使用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精确平滑、安全性更高，是以FS-LASIK手术后角膜瓣相关的并发症更少，术后角膜瓣的愈合速率更快。

2、磨角膜基质层（西瓜瓤）

用准分子激光打磨角膜基质层，也等于内部的西瓜瓤。

3、复位角膜瓣（西瓜皮）

再将角膜瓣翻追忆盖在原处，即把西瓜皮放且归。

LASIK手术是当今在全全国开展最多、最时常的近视手术，术后一般无昭彰的眼部不稳定、见识复原快。

这时候，有的东谈主会问，打磨角膜基质层，会损害它吗？

这个别惦念。筹议及执行标明，角膜基质内详尽板层切开后，不会导致基质内抑止[4]。

2、全激光手术（T-PRK手术）：“无刀/无切口/无瓣”

T-PRK手术主要在角膜上层操作，是上层手术。

比拟于上头的FS-LASIK手术，T-PRK手术不需要制作角膜瓣，一步就不错完成统共操作，是以“无刀”“无切口”“无瓣”.

手术具体经由是这么的：

1、准分子激光切除上皮组织

2、字据准分子激光扫描基质层（西瓜瓤），校正近视

T-PRK手术只需要一步去除了角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣，是以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症，安全性更高[5]。

（开端：收集）

有筹议以为T-PRK手术是薄角膜的近视患者最安全、最合适的选择之一。

然而这种手术也有局限，一般适用于800度以下的近视[5]。

3、全飞秒激光手术（SMILE）：不需要制作角膜瓣，“隔山打虎”

全飞秒激光手术又被称为浅笑手术，它不需要制作角膜瓣。

通过飞秒激光奏凯在角膜基质层内作念出需要去掉的透镜，就像隔山打虎。

比拟于FS-LASIK手术，因为不需要制作角膜瓣，是以这个手术经由变成了两步：

切：隔山打虎。用飞秒激光制成一个微透镜，再用飞秒激光作念一个切口（时常在角膜偏附进，2-4毫米大小）；

取：取出切下的角膜基质。

统共这个词经由中，在盘算机中输入每个东谈主不同的度数，盘算机自动已毕微透镜厚薄，保执手术的精确性。

这种公道是：

不需要制作角膜瓣，不错幸免制作角膜瓣引起的手术并发症；

幸免因为外伤引起的角膜瓣移位等。

风险是：

可能存在术中透镜取出不全的风险。

全飞秒激光手术比FS-LASIK手术少了角膜瓣的风险，但全飞秒手术对于瞳孔较大的患者成果可能稍差。

4、东谈主工晶体植入术（ICL）

东谈主工晶体植入术（ICL），即在虹膜和你的当然晶状体植入一枚东谈主工晶体（特地于一派隐形眼镜），从而得回了了的见识。

这种手术不需要切削角膜，有些东谈主搜检后发现角膜厚度不够，不适当进行角膜屈光手术，经大夫评估可进行这种手术。

这种手术的公道是：

可逆性，也等于手术后可随时取出东谈主工晶体。

风险是：

由于参加眼内操作，眼内感染等风险较高；

因为眼内有植入东谈主工晶体，发生白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险相对较高。

近视手术算是在临床上熟识度相当高的手术，创伤小，复原快，总体是安全的。

但并不是最贵的等于最佳的，适当我方的才是最佳的，不错字据个东谈主的本色情况，商榷大夫的提倡来选择。

从LASIK手术、T-RPK手术到全飞秒激光手术、东谈主工晶体植入术，变化趋势是：

越来越自动化；

在眼睛上留住的伤口越来越小；

越来越贵；

总体来说，越来越安全。

总结一下，这几种手术的优污点为：

（点击图片不错放大张望）

总体来说，近视手术一般条款是[6]：

年事18周岁以上；

2年时辰内近视度数基本安祥（每年近视度数增多不逾越50度）；

近视≤1200度；散光≤600度；远视≤600度。

有这些情景的东谈主不成作念近视手术：

眼部有活动性炎症反映和感染；

角膜厚度不及；

重度干眼症；

白内障，依然浮现到影响见识；

……

然而具体每个东谈主是否能作念，适当哪种近视手术，照旧要去正规病院就诊，搜检眼睛的各项想法后，与大夫一谈作念决定。

近视手术之是以说是一种熟识的手术，等于因为手术的反作用发生风险小且可控。

但，统共手术齐有风险，近视手术也不例外。

不同东谈主、不同的手术可能出现的反作用也可能不雷同[7]。

以全飞秒激光手术（SMILE）手术为例，可能出现的并发症有[7,8]：

（1）干眼症

这是最常见的并发症，因为手术随和了泪膜安祥性。

这种反作用时常暂时的，不错滴东谈主工泪液来缓解。

（2）迷漫性层间角膜炎

术后发病率在0.04%~1.6%，可能会有畏光和见识下落等症状。

（3） 夜间眩光、光晕

一些东谈主近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。

从上头不错看出来，近视手术术后并发症齐比较幽微，大夫也有了丰富的惩处告诫，基本不会对生存形成过大影响。

这里特地讲一下，好多东谈主说近视手术后会发生视网膜零碎。

这里要辟谣了！近视手术自身不会增多或减少视网膜零碎的风险，而是高度近视自身是视网膜零碎的高危成分之一。

大无数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离[9]。

激光角膜屈光性手术在中国依然开展了快要30年——从最早的每年数百东谈主摄取手术，到2003年达到每年50万例，2018年达到每年100万例傍边[10]。

不单是入伍东谈主员、公职东谈主员，好多医务东谈主员及支属齐作念过近视手术。

2008年，好意思国国度航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天神命主谈主员[11]，4年后发表论文称：作念过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全灵验的替代[12]。

历经多年的发展，近视手术的灵验性也得到了考证——

好意思国眼科技能评估委员会2000~2001屈光手术小组[13]审查了1968~2001年的160篇论文，并筛选出47篇有有余临床意旨的进行评估，涵盖9个高质料的随即对照搜检发现：

对中低度近视（≤600度）的近视，准分子激光手术后不错得回邃密的裸眼见识。

少量发生的。

18岁以上成年东谈主小于500度的中、低度近视，惟有术前2年内度数增长不逾越100度，一般术后少量发生反弹。

不外，近视校正手术之后，照旧有可能近视度数加深的，这是因为近视手术只是校正你往时的近视度数：

角膜屈光手术特地于把眼睛的近视度数“削”掉；

东谈主工晶体植入术只是是在眼内加入一个隐形眼镜。

要是你作念完手术之后，照旧有不卫生的用眼俗例（比如过度用眼等），近视照旧有可能连续发展。

不外大无数摄取准分子激光手术及半飞秒激光手术患者，可在度数安祥后再作念增效手术。

另外一个等于老花。和正常的眼睛雷同，近视手术后你照旧雷同会老花。

这是因为：东谈主到45岁以后，可能会出现老花，这与晶状体老化相关。近视激光手术自身并不会使老花比非手术东谈主群更严重[14]。

有耐烦看到这里的……

一定是竟然崇拜探究过是否要作念近视手术……

不外，近视手术波及的问题太多了，咱们登第主要问题进行了解答。

对于近视手术，你有什么其他的问题吗？接待在驳斥区留言驳斥～

审核大家：

胡亮丨温州医科大学从属眼视光病院副主任医师

张暹梅丨杭州师范大学从属病院眼科副主任

郭纯刚丨齐门医科大学从属北京佑安病院眼科主任、主任医师

参考文件

[1]眼科学.东谈主卫第九版

[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组.激光角膜屈光手术临床诊治大家共鸣（2015年）。中华眼科杂志。2016.51（04）：249-254.

[3]屈光手术学.第八版

[4]激光切割后角膜的状态

[5]胡亮，王勤好意思．三种全激光角膜屈光手术技能重点与前程 [J]．中华眼视光学与视觉科学杂志，2016，18(4)：193—198．

[6]国度卫健委.近视防治指南.

[7]Chan C, Lawless M, Sutton G, et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) in 2015. Clin Exp Optom. 2016;99(3):204-212.

[8]Kim TI, Alió Del Barrio JL, Wilkins M, et al. Refractive surgery. Lancet. 2019, 393(10185):2085-2098.

[9]Williams K, Hammond C. High myopia and its risks. Community Eye Health. 2019;32(105):5-6.

[10]王雁, 史伟云, 李莹. 我国角膜屈光手术的快速发展和变迁[J] . 中华眼科杂志,2020,56 (02): 81-85.

[11]Gibson CR. Effect of Microgravity on the Cornea of a Refractive Surgery Subject (Visual_Acuity). nasa.gov. 2008.

[12]Gibson CR, Mader TH, Schallhorn SC, et al. Visual stability of laser vision correction in an astronaut on a Soyuz mission to the International Space Station. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2012. August: 38(8):1486-1491.

[13]Sugar A, Rapuano CJ, Culbertson WW, et al. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism: safety and efficacy: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2002, 109(1):175-187.

[14]https://americanrefractivesurgerycouncil.org/how-long-does-lasik-last/

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